沙巴体育投注,沙巴体育娱乐场

局各科室、县医疗保险管理中心，相关医药机构：

现将《如东县医疗保障定点医药机构准入实施细则（试行）》印发给你们，请认真贯彻落实。

如东县医疗保障局

2025年5月6日

如东县医疗保障定点医药机构准入实施细则（试行）

为进一步规范沙巴体育投注,沙巴体育娱乐场：医疗保障定点医药机构准入评估工作，根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号）、《转发江苏省医疗保障局关于印发〈江苏省医疗机构医疗保障定点管理实施细则〉的通知》（通医保发〔2023〕67号）、《转发浙江省医疗保障局 上海市医疗保障局 江苏省医疗保障局 安徽省医疗保障局关于印发长三角地区定点医药机构确定评估指标的通知》（通医保发〔2023〕69号）等文件精神和要求，结合沙巴体育投注,沙巴体育娱乐场：实际，制定本实施细则。

一、工作原则

如东县医疗保障定点医药机构准入评估工作应当坚持以人民健康为中心，遵循“统筹规划、保障基本、择优认定、动态平衡”的原则，有序规范组织实施。

二、组织实施

（一）局医药服务管理科负责组织实施医药机构定点准入评估工作，成立评估小组。评估小组成员组成包括：

1.局医药服务管理科、财务科，中心定点机构管理科（信息科）、稽核科、基金结算科等相关科室专业人员。

2.第三方机构，医药机构现场评估邀请县域已定点医药机构医保管理人员、医药领域专家、人大代表和政协委员等人员参加。

（二）医药机构定点准入评估工作可通过现场考察和专业评估等方式开展。

三、工作要求

（一）医药机构按规定提出定点申请，对申请材料齐全且符合申请条件的，评估小组对申请材料开展审查，并通过现场考察和专业评估等方式开展评估。自受理医药机构提交的申请材料之日起，反馈评估结果不超过20个工作日。医药机构需要补充材料的，自申请材料补充完整之日起，重新开始计算评估时间。

（二）评估标准按照附件1《如东县医疗保障定点医疗机构评估表》、附件2《如东县医疗保障定点零售药店评估表》内容和要求开展。

（三）评估小组将评估结果提交局行政办公会讨论决定，并将结果向社会予以公示。

1.对于评估合格的，向社会公示，公示期为5个工作日，公示期间未收到举报，或者收到线索经核查不属于不予受理定点申请情形之一的，应当将其纳入拟签订医保协议医药机构名单；收到线索经核查属于不予受理定点申请情形之一的，本次评估结果为不合格。

2.对于评估不合格的，应当告知医药机构理由，提出整改建议，自结果告知之日起，整改3个月后可再次组织评估，评估仍不合格的，1年内不得再次申请医保定点。

（四）正式纳入医保定点的医药机构，要按照医保管理的要求配备相应硬件装置，做好医保数据对接、维护等工作，系统正式联网并经验收合格后，方可正式开通医保结算。

四、其他

本工作方案自印发之日起实施，试行期一年。试行期间若有国家、省、市相关政策调整，按有关规定重新调整细则后执行。

附件：1.如东县医疗保障定点医疗机构评估表

    2.如东县医疗保障定点零售药店评估表

    3.如东县医疗保障定点医疗机构联网结算开通验收表

    4.如东县医疗保障定点零售药店联网结算开通验收表

附件.xls